Lọc máu liên tục cứu sống một trẻ bị tay chân miệng biến chứng nặng
Đến ngày thứ 3 trẻ vẫn sốt cao, li bì, giật mình, chới với, bỏ
ăn, ói nhiều, run chân, yếu chận, thở mệt, da nổi bông, nên được đến
bệnh viện Nhi đồng 1. Tại đây, ghi nhận trẻ sốt cao 400C, hôn
mê, thở mệt, tím tái, da nổi bông, hồng ban dạng chấm, mụn nước ở lòng
bàn tay, chân, chấm loét ở miệng, tay chân lạnh, mạch không bắt được,
huyết áp không đo được. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh tay chân miệng biến
chứng thần kinh, suy hô hấp tuấn hoàn. Trẻ được đặt nội khí quản giúp
thở, đo CVP, đo huyết áp động mạch xâm lấn, thuốc vận mạch dobutamine,
truyền tĩnh mạch gamaglobuline. Diễn tiến bệnh trẻ phức tạp, thở máy,
huyết động không ổn định được dùng phối hợp vận mạch adrenaline, trẻ sốt
cao liên tục 40-410C được hạ sốt tích cực nhưng tình trạng
vẫn không hạ, tình trạng hôn mê, gồng chi, suy hô hấp, tuần hoàn không
cải thiện, nhịp tim tăng cao trên 200 lần/ph. Trẻ được tiến hành lọc máu
liên tục, tiếp tục phối hợp hồi sức hô hấp tuần hoàn, chống co giật,
chống phù não. Diễn tiến sau hơn 2 tuần điều trị qua 3 đợt lọc máu liên
tục, tình trạng trẻ cải thiện dần, bớt sốt, tri giác khá hơn. Trẻ tỉnh
dần, được cai máy thở. Đây là một trong các trường hợp tay chân miệng
nặng đầu tiên của năm 2012 được cứu sống nhờ lọc máu liên tục.
Qua trường hợp này, chúng tôi xin lưu ý đến quí phụ huynh có con em bị bệnh tay chân miệng, cần phải đưa đến bệnh viện ngay nếu trẻ có một trong các dấu hiệu sau:
- sốt cao
- thở bất thường
- quấy khóc liên tục
- khó ngủ hoặc ngủ li bì
- giật mình, hốt hoảng, chới với
- run giật tay chân, co giật
- nôn ói nhiều, bỏ bú
- yếu liệt tay chân
- da nổi bông
 Trẻ N.V.Q 23 tháng tuổi, nam, chẩn đoán bệnh tay chân miệng biến chứng thần kinh, suy hô hấp tuần hoàn, được điều trị tích cực thở máy, lọc máu liên tục |
 Trải qua 2 tuần điều trị tích cực, hiện trẻ bình phục dần |
BS Minh Tiến
